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例如风险与获益无法衡量和评估
作者:admin ?? 发布于:2019-07-15 17:23 ?? 文字:【】【】【

  循证医学的证据级别和推 荐品级 1 1. 美国防止医学工作组(U.S. Preventive Services Task Force)的分级方式,能够 用于评价医治或筛查的证据质量: * I级证据:自至多一个设想优良的随机对照临床试验中获得的证据; * * II-1级证据:自设想优良的非随机对照试验中获得的证据; * * II-2级证据:来自设想优良的队列研究或病例对照研究(最好是多 核心研究)的证据; * * II-3级证据:自多个带有或不带有干涉的时间序列研究得出的证 据。非对照试验中得出的差别极为较着的成果有时也可作为这一等 级的证据; * * III级证据:来自临床经验、描述性研究或专家委员会演讲的权势巨子 看法。 2 英国的国度医疗保健办事部(National Health Service) 利用别的一套以字母标识的 证据分级系统。上面的美国式分级系统仅适 用于医治获干涉。而在评价诊断精确性、疾 病天然史和预后等方面也需要多种研究供给 证据。 3 * 为此牛津循证医学核心(Oxford Centre for Evidence-based Medicine)提出了别的一套证据评 价系统,可用于防止、诊断、预后、 医治和风险研究等范畴的研究评价: 4 ** A级证据:具有分歧性的、在分歧群体中获得验证的 随机对照临床研究、队列研究、全或无结论式研究、临 床决策法则; ** B级证据:具有分歧性的回首性队列研究、前瞻性队 列研究、生态性研究、成果研究、病例对照研究,或是 A级证据的外推得出的结论; ** C级证据:病例序列研究或B级证据外推得出的结论; ** D级证据:没相关键性评价的专家看法,或是基于基 础医学研究得出的证据。 5 总的来说,指点临床决策的证据质 量是由临床数据的质量以及这些数据的 临床“导向性”分析确定的。虽然上述 证据分级系统之间有差别,但其目标相 同:使临床研究消息的使用者明白哪些 研究更有可能是最无效的。 6 此外,在临床指南和其他著作中, 还有一套保举评价系统,通过权衡医疗 行为的风险与获益以及该操作基于何种 证据品级来对医疗行为的医患沟通作出 指点。以下是美国防止医学工作组(U.S. Preventive Services Task Force)的推 荐评价尺度: 7 * * A级保举:优良的科学证据提醒该医疗行为带来的获 益本色性地压服其潜在的风险。临床大夫该当对合用 的患者告会商该医疗行为; * * B级保举:至多是尚可的证据提醒该医疗行为带来的 获益跨越其潜在的风险。临床大夫应对合用的患者讨 论该医疗行为; * * C级保举:至多是尚可的科学证据提醒该医疗行为能 供给好处,但获益与风险十分接近,无法进行一般性 保举。临床大夫不需要供给此医疗行为,除非具有某 些个别性考虑; 8 * * D级保举:至多是尚可的科学证据提醒该医疗行为的 潜在风险跨越潜在获益;临床大夫不应当向无症状的患 者常规实施该医疗行为; * * I级保举:该医疗行为贫乏科学证据,或证据质量低下, 或彼此冲突,例如风险与获益无法权衡和评估。临床医 生该当协助患者理解该医疗行为具有的不确定性。 9 感谢 11

  循证医学的证据级别和保举品级_临床医学_医药卫生_专业材料。循证医学的证据级别和推 荐品级 1 1. 美国防止医学工作组(U.S. Preventive Services Task Force)的分级方式,能够 用于评价医治或筛查的证据质量: * I级证

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