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将RCT、Meta分析和系统评价共同作为最高级别证据
作者:admin ?? 发布于:2019-07-15 17:24 ?? 文字:【】【】【

  2001年,SIGN发布了更细致的证据分级和保举强度。随后几年里,荷兰、新西兰、澳大利亚等过也先后在临床指南中引入或修订了各自的证据分级与保举尺度。

  高内部实在性的研究,是切磋外部线年,英国大夫Archie Cochrane的典范著作《疗效与效益:健康办事中的随机反映》唤起了人们对医学决策科学性的深刻反思。1979年,加拿大按期体检出格工作组(CTFPHE)初次对研究证据进行了分级,并给出了保举看法。

  汗青上从不缺乏证据分级尺度,只具有诸多尺度良莠不齐的场合排场。2000年,包罗WHO在内的19个国度与国际组织配合创立了GRADE工作组,由67名专家、各尺度次要制定者等形成,于2004年正式推出了国际同一的证据质量分级与保举强度系统,从此GRADE尺度一统山河,包罗WHO与Cochrane协作网在内的28个国际组织、协会已采用GRADE尺度。

  此后20余年中,世界多个机构组织对质据质量与保举强度进行了规范,但方式各别、尺度纷歧,以至相互矛盾。

  诸多系统中,CTFPHE与ACCP尺度有着奠定者的地位。两系统均发生于20世纪70-80年代,其时恰是国际风行病学和卫生手艺评估方兴日盛、医学继续教育空前繁荣的时代。加拿大研究者初次明白提出,研究证据优于专家看法,这成为后来降生的循证医学的根基理念之一。1992年AHRQ制定的尺度中,将随机对照试验的Meta阐发作为第一流别证据,并向全国推广。1996年,NEEBGDP发布了证据分级尺度与保举强度,将RCT、Meta阐发和系统评价配合作为第一流别证据。

  20世纪60年代,美国两位社会科学家Campbell和Stanley初次提出了研究证据分级的思惟,并引入了「内部实在性」和「外部实在性」的概念:

  证据分级与保举强度的成长,是汗青的必然。从定性到定量(单个RCT到多个RCT的Meta阐发),从局部到全体(只考虑试验设想到考虑研究质量、表里部实在性等),从个体到一般(临床、防止到根本、办理),从分离到同一(各自为政到全球同一),证据分级尺度的车轮从未停歇,也仍将继续在实践中不竭批改、超越。掌上阅读各科室最新临床指南,就用医脉通临床指南

  证据的分类有多种维度。若是按照研究方式,临床研究证据有原始与二次数据之分。原始数据为间接从受试者获得的第一手数据,以及经统计阐发后的结论;而二次数据为对多个原始研究再加工后获得的证据。同时,还具有非研究证据,包罗专家看法、小我经验、其他(本地「聪慧」、「诀窍」、「常识」等)。

  飞速成长的医学科研催生了海量科研功效的降生,全球23,000余种生物医学期刊,每年可颁发百万篇文献。然而教科书与专著的更新速度,却远远掉队于科研功效的发生。每个大夫,需365天每天阅读19篇文献,才能跟上本范畴的学术进展。若何稳重地将研究中最新、最佳的证据使用于临床?循证医学证据品级与评价系统应运而生。

脚注信息
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