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(1)在超重和肥胖的个体中
作者:admin ?? 发布于:2019-07-11 15:32 ?? 文字:【】【】【

  (4)作为健康饮食的一部门,最大限度地削减加工肉类、精制碳水化合物和含糖饮料的摄入是合理的,以降低ASCVD风险。(IIa,B-NR)

  (7)对于中等风险(10年ASCVD风险≥7.5%~20%)或处于临界风险(10年ASCVD风险5%~7.5%)的特定成年人,若是无法决策医治,可丈量冠状动脉钙化(CAC)分数:

  (3)对于利用烟草的成年人,建议连系行为干涉和药物医治来最大程度地提高戒烟率。(I,A)

  本地时间3月17日,《2019 ACC/AHA心血管疾病一级防止指南》在第68届美国心脏病学会科学年会(ACC 2019)上正式发布,医脉通已在第一时间将指南中的要点进行拾掇,以飨读者。

  (3)建议每年一次或多次计较体重指数(BMI),以确定需要减肥的超重和肥胖成年人。(I,C-EO)

  (1)对于中等风险(10年ASCVD风险≥7.5%~20%)的成年人,他汀类药物医治可降低ASCVD风险,在风险会商中,若是决定利用他汀类药物医治,应保举中等强度的他汀类药物。(I,A)

  ·若是CAC评分为0,只需没有高危要素(如糖尿病、早发性冠心病、抽烟),遏制他汀类药物医治并在5~10年内从头评估是合理的;

  7. 每次健康查抄时都应对所有成年人进行烟草利用评估,应协助那些利用烟草的人,并强烈建议他们戒烟。

  (4)对于利用烟草的成年人,建议戒烟以降低ASCVD风险。(I,B-NR)

  (2)用炊事中的单不饱和脂肪和多不饱和脂肪替代饱和脂肪,有益于降低ASCVD风险。(IIa,B-NR)

  ·若是CAC评分为1~99,对春秋≥55岁的患者启动他汀类药物医治是合理的;

  (3)含有较少胆固醇和钠的饮食,有益于降低ASCVD风险。(IIa,B-NR)

  (2)对于20~39岁的成年人,至多每4~6年评估一次保守的ASCVD危险峻素是合理的。(IIa,B-NR)

  10. 建议对所有血压升高或高血压的成年人进行非药物干涉。对于需要药物医治的患者,方针血压一般应130/80 mmHg。

  (6)所有成年人和青少年应避免二手烟表露,以降低ASCVD风险。(III:Harm,B-NR)

  (3)对于患有T2DM的成年人,在确诊后起头利用二甲双胍作为一线医治和起头糊口体例医治是合理的,以改善血糖节制并降低ASCVD风险。(IIa,B-R)

  (1)对于所有患有T2DM的成年人,建议制定一个以心脏健康饮食模式为主的定制养分打算,以改善血糖节制,若有需要应减重,并改善其他ASCVD危险峻素。(I,A)

  (2)成年人每周应至多进行150分钟的中等强度有氧活动或每周75分钟的猛烈有氧活动(或中等强度和猛烈有氧活动的等效组合),以降低ASCVD风险。(I,B-NR)

  1. 防止动脉粥样软化性血管疾病、心力弱竭和心房颤动最主要的方式,是倡导一生的健康糊口体例。

  (4)对于患有T2DM和有其他ASCVD危险峻素的成年人,颠末最后的糊口体例改变和利用二甲双胍医治后仍需要降糖医治,启动钠-葡萄糖协同转运卵白2(SGLT-2)抑止剂或胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)冲动剂可能是合理,以改善血糖节制并降低CVD风险。(IIb,B-R)

  (1)每次健康查抄时都应对所有成年人进行烟草利用评估,并将其烟草利用情况进行记实,作为协助戒烟的目标。(I,A)

  (3)对于出血风险添加的成年人,无论春秋多大,小剂量阿司匹林(每天口服75~100 mg)都不使用于ASCVD的一级防止。(III:Harm,C-LD)

  4. 所有成年人都应摄入健康的饮食,添加蔬菜、生果、坚果、全谷物、鱼类的摄入,并尽量削减反式脂肪、加工肉类、精制碳水化合物和含糖饮料的摄入。对于超重和肥胖的成年人,建议通过征询和限制热量的体例来实现和连结减重。

  (3)对于处于临界风险(10年ASCVD风险5%~7.5%)或中等风险(10年ASCVD风险≥7.5%~20%)的成年人,利用额外的风险加强要素来指点关于防止性干涉办法(如,他汀类药物医治)的决策是合理的。(IIa,B-NR)

  (3)健康的社会决定要素,应为防止ASCVD的医治建议供给最佳实施消息。(I,B-NR)

  (5)为了协助戒烟,在每个卫生保健系统中,让颠末培训的工作人员努力于烟草医治是合理的。(IIa,B-R)

  (2)对于春秋>70岁的成年人,小剂量阿司匹林(每天口服75~100 mg)不该常规用于ASCVD的一级防止。(III:Harm,B-R)

  6. 对于患有2型糖尿病的成年人来说,改变糊口体例(如改善饮食习惯和实现活动)的建议是至关主要的。若是需要药物医治,二甲双胍是一线医治,然后考虑钠-葡萄糖协同转运卵白2(SGLT-2)抑止剂或胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体冲动剂。

  (1)对于40~75岁的成年人,临床大夫应常规评估保守的心血管危险峻素,并利用汇总队列方程(PCE)计较10年ASCVD风险。(I,B-NR)

  (3)对于40~75岁的糖尿病患者,无论估算的10年ASCVD风险若何,都应进行中等强度的他汀类药物医治。(I,A)

  (2)建议对超重和肥胖的成年人采纳征询和全面的糊口体例干涉办法,包罗限制热量,以实现和连结体重下降。(I,B-R)

  (5)在有多个ASCVD危险峻素的成人糖尿病患者中,处方高强度他汀类药物医治是合理的,目标是将LDL-C程度降低50%或更多。(IIa,B-R)

  (2)配合决接应指点关于降低ASCVD风险最佳策略的会商。(I,B-R)

  3. 春秋在40~75岁且正在接管心血管疾病防止评估的成年人,在起头药物医治(如降压医治、他汀类药物或阿司匹林)之前,应接管10年动脉粥样软化性心血管疾病(ASCVD)风险评估,并进行临床大夫与患者之间的风险会商。无论能否具有其他风险加强要素,都有助于指点对特定个别进行防止性干涉的决策,冠状动脉钙化扫描也是如斯。

  (1)建议采用基于团队的医疗方式来节制与ASCVD相关的风险峻素。(I,A)

  (4)对于中等风险(10年ASCVD风险≥7.5%~20%)的成年人或处于临界风险(10年ASCVD风险5%~7.5%)的特定成年人,若是基于风险的防止性干涉决策(如,他汀类药物医治)仍不确定,丈量冠状动脉钙化评分以指点临床大夫与患者的风险会商是合理的。(IIa,B-NR)

  (1)对于有较高ASCVD风险,但出血风险不高的40~70岁人群,可考虑小剂量阿司匹林(每天口服75~100 mg)用于ASCVD的一级防止。(IIb,A)

  (1)建议添加蔬菜、生果、豆类、坚果、全谷物和鱼类的摄入,以削减ASCVD危险峻素。(I,B-R)

  (1)成年人该当按期到医疗保健机构进行征询,以优化体力勾当的糊口体例。(I,B-R)

  (4)削减成年人的久坐行为可能是合理的,以降低ASCVD风险。(IIb,C-LD)

  ·若是CAC评分≥100,或≥75th百分位,启动他汀类药物医治是合理的。(IIa,B-NR)

  (4)对于20~75岁且LDL-C程度≥190 mg/dL(≥4.9mmol/L)的患者,建议利用最大耐受剂量的他汀类药物。(I,B-R)

  (6)对于中等风险(10年ASCVD风险≥7.5%~20%)的成年人,风险加强要素有助于启动或强化他汀类药物医治。(IIa,B-R)

  5. 成年人每周应至多进行150分钟的中等强度体力勾当或75分钟的猛烈体力勾当。

  (3)对于无法达到最低体力勾当建议(每周至多150分钟的中等强度有氧活动或每周75分钟的猛烈有氧活动)的成年人,加入一些中等强度或猛烈的体力勾当,即便低于保举量,也有助于降低ASCVD风险。(IIa,B-NR)

  (2)患有T2DM的成年人,每周应至多进行150分钟的中等强度体力勾当或75分钟的猛烈体力勾当,以改善血糖节制,若有需要应减重,并改善其他ASCVD危险峻素。(I,A)

  (5)作为健康饮食的一部门,应避免摄入反式脂肪,以降低ASCVD风险。(III-Harm,B-NR)

  (4)丈量腰围以确定有较高心脏代谢风险的人群是合理的。(IIa,B-NR)

  (8)对于处于临界风险(10年ASCVD风险5%~7.5%)的患者,在风险会商中,若是具有风险加强要素,启动中等强度他汀类药物医治是合理的。(IIb,B-R)

  (4)对于患有高血压和慢性肾脏疾病的成年人,建议方针血压<130/80 mmHg。(I,SBP:B-R SR;DBP:C-EO)

  (2)对于中等风险(10年ASCVD风险≥7.5%~20%)的患者,LDL-C程度应降低30%或更多,以实现最佳的ASCVD风险降低,特别是对于高危患者(10年ASCVD风险≥20%),LDL-C程度应降低50%或更多。(I,A)

  (2)对于估算10年ASCVD风险≥10%,平均收缩压(SBP)≥130 mmHg或平均舒张压(DBP)≥80 mmHg的成年人,建议利用降压药物用于CVD的一级防止。(I,SBP:A;DBP:C-EO)

  (7)在已确诊的高血压患者中,若是没有添加ASCVD风险的其他标记物,方针血压<130/80 mmHg可能是合理的。(IIb,SBP:B-NR;DBP:C-EO)

  2. 基于团队的医疗方式是防止心血管疾病的无效策略。临床大夫应评估影响个别健康的社会决定要素,以便为医治决策供给消息。

  9. 对于低密度脂卵白胆固醇升高(≥190 mg/dL)、春秋在40~75岁的糖尿病患者,以及经临床大夫与患者风险会商后确定有足够高ASCVD风险的患者,他汀类药物医治是一级防止的一线医治方案。

  (1)在超重和肥胖的个别中,建议减重以改善ASCVD危险峻素特征。(I,B-R)

  (1)对于血压升高或高血压的成年人,包罗那些需要降压药物医治的患者,建议进行非药物干涉办法以降低血压。办法包罗:

脚注信息
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